什麼體質 易長乳房囊腫?
問:我38歲,未婚,半年前做乳房超音波檢查,左乳有0.5公分囊腫,半年後到另一家醫院做超音波檢查,醫師說我的乳房組織很緊實,這種體質容易長囊腫,且太小的囊腫看不出來,除非是長得很大的囊腫,否則每個人判讀都不一樣。
請問,真有容易長腫瘤的體質嗎?醫師說,高油脂的食物如起司不能常吃,我每天都喝牛奶、綜合維他命跟膠原蛋白,這樣可以嗎?(某讀者)
答:讀者所指乳房緊實,意思應該是乳房較緻密,此時建議可以接受乳房X 光攝影。東方人乳腺較小,脂肪較少,所以比起西方人緻密,屬正常現象。
所謂乳房囊腫,是女性荷爾蒙造成乳腺細胞阻塞通道而形成,是一種生理反應,並不是病!特別在月經來前,乳腺擴張,乳房腫脹,出現硬塊,有些人在經期後會自動消失。
但乳房出現囊腫,還要留意是否有病變,建議定期超音波追蹤,讀者左乳約有0.5公分硬塊,若持續追蹤兩年無異狀,應可判斷為良性穩定狀態。
醫學上並沒有所謂比較容易長腫瘤的體質,但若有家族相關病史、月經來得較早、吃避孕藥等的女性,要多注意。
乳癌高危險群是45至55歲,40歲以後出現硬塊,要特別警覺;30至40歲女性,可配合專科醫師建議檢查,25歲以上女性則最好養成經常自我檢查乳房的習慣。
牛奶一天一杯正常即可,其他高熱量、高脂食物應避免,建立均衡飲食,是健康不二法門。
【2008/02/24 聯合報】
皮脂腺囊腫
皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部,其次是軀幹部。由於其深淺不一,內容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤,纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢,但患者仍能感到其在逐漸增大。
皮脂腺囊腫多為單發,偶見多發,形狀為圓形,硬度中等或有彈性,高出皮面,表面光滑,推動時感到與表面相連但與基底無粘連,無波動感。皮膚顏色可能正常,也可能為淡藍色,增大過快時,表面皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口,可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在,開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往併發感染,造成囊腫破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,並且易於復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。
多發性皮脂腺囊腫是一種不常見的情況,於青春期或青年期開始發生。特色是多發性,一般可達數十個,由幾㎜大小至兩公分大小,表面皮滑、膚色或淺黃色如半球狀隆起,也有些埋在皮下或重疊好幾粒,分布於軀幹及四肢近端,尤其是前胸及上腹部為多。針刺後擠出之內容物為黃色油狀物,偶而可見囊腫發炎。
病因屬一種顯性遺傳,但有些病人否認有家族史。因為是多發性且為良性的,過去都認為若非美容因素可以不治療,而由本病例可知雖然長在軀幹上,沒有美觀上的妨礙,但為數頗多且大顆,對病人而言仍有「去之而後快」的切身感受啊!
手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚,尤其是見到導管開口時,沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口,連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心,囊壁很薄,應當儘量完整地摘除。如果殘留囊壁,則易於復發。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現,則應首先控制炎症,後期再安排手術。
另外可以二氧化碳雷射搭配附加的電腦掃瞄儀,用0.6mm小的光點,去焦化的快速掃瞄模式描準結節中央頂端,瞬間在表皮與皮脂腺囊腫間打出一個小洞,內含皮脂高溫融化如噴泉般湧出,再用手指將其餘內容物擠出,每個結節費時不到一分鐘,再逐一處理其他結節,病人當時如釋重負。
因治療前沒有麻醉,治療中病人疼痛感不高,沒有流血,高溫滅菌,治療後傷口很小,術後貼上人工皮,前兩天避免弄濕傷口,第三天即可正常洗澡,三週後病人回診十分滿意這樣的治療結果,而要求再次雷射去除其他結節。經過四個多月後未再復發,只留下很小的疤,有些疤則已近消失。
怎樣的疼痛 需立即就醫?
許多人常因疼痛到醫院掛急診,其實疼痛常是致命疾病的表象病徵,病患如能正確詳細的說明病情,將有助於醫師診斷,並作出適切的急救處置,在分秒必爭的黃金治醫療時間,將是「一分生死」的關鍵。
急診醫師曾人政指出,「痛」是我們與生俱來的感覺,這個感覺是非常主觀的、獨特唯一地,它看不到、摸不到,也沒有任何儀器可以測量,除了我們自己,沒有人能夠知道了解我們的感受,因每個人對於疼痛的感受各有不同,所以「疼痛」是複雜的。
但疼痛有時是有益的,例如急性疼痛,它是一個保護防衛的警訊,具有維護生命的作用,它告訴我們有一個危險的情況,要趕快閃躲,它提醒我們身體生病了,要趕快就醫;「疼痛」是病患求醫的最主要原因之一,急性疼痛大部分是組織傷害的預警作用,此類疼痛通常會隨著組織的復原而自動消失,九成以上的疾病,在它的過程中都會有疼痛的症狀,所以疼痛讓我們知道診斷的正確性,疾病是否惡化及治療的效果。對於急性疼痛最重要的是找出病因,唯有治療根除病因才能止痛。
那什麼樣的疼痛是我們要立即就醫?曾人政醫師說一、有暫時意識喪失、暈眩、肢體無力、行動障礙、呼吸急促、呼吸困難、心悸、噁心嘔吐、發燒、冒汗等症狀疼痛,也就是合併有神經系統、心肺系統、交感神經興奮或感染現象的疼痛;二、從未有過經驗的疼痛;三、突發性的疼痛;四、休息後無法改善的疼痛;五、疼痛與以前發作不一樣或依以前經驗處理無法緩解的疼痛,這些都要馬上就醫檢查治療。
例如頭痛:可能是腦動脈瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血、腦出血、腦膜炎等造成;胸痛:可能是急性心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、氣胸、急性心包膜炎、食道破裂等造;腹痛:可能是腹主動瘤破裂、腸繫膜缺血、穿孔性潰瘍、胰臟炎、肝膽疾病、闌尾炎、內出血(肝癌破裂、外傷、子宮外孕等)、腸阻塞、大腸憩室炎、生殖附屬器扭轉等,當然不要遺忘了心肌梗塞;背痛:可能是主動脈剝離、腹主動脈破裂、腸繫膜缺血、馬尾症候群、脊椎感染、腎盂腎炎等。
造成這些疼痛的疾病是會危急到生命的,迅速的診斷和治療是唯一能避免遺憾的首要手段。所以,當民眾有上述急性疼痛就醫時,要讓醫護人員知道你的疼痛,當您經止痛治療後,疼痛仍未改善時,請大聲明確向醫護人員表達你的疼痛不適,是否還有其他危急生命的病因遺漏了。
【2007/12/13 台灣新生報】
定期追蹤 掌握肝炎治療先機
一名七十幾歲的男性,日前因上腹劇痛而就醫,檢查發現是長在肝臟邊緣的肝腫瘤破裂,經外科醫師切除肝腫瘤,目前患者恢復狀況良好。醫師表示,該患者的腫瘤長在肝臟邊緣,且又破裂,才得以及早發現,接受治療,也算是不幸中的大幸。若有肝炎帶原,最好還是定期追蹤,才能掌握治療先機。
大林慈濟綜合醫院肝膽腸胃科主任周安良醫師表示,這位李姓患者原本不知道自己有肝病,因上腹痛至醫院就醫,檢查發現長在肝臟邊緣的腫瘤已經破裂,因患者肝功能不錯,經外科醫師評估後,以手術切除兩側腫瘤,術後復原情況良好。
肝腫瘤的治療包括手術、酒精注射、電燒、栓塞及化療等方法。周醫師表示,開刀、酒精注射及電燒均屬於根除性的治療方式,雖然可以完全切除癌細胞,降低復發機會,但並不是每位肝癌患者都能接受這類治療,而是需視患者腫瘤大小、顆數、位置及肝臟功能等情況而定。
周醫師強調,由於多數肝腫瘤治療都有大小限制,因此最好的預防方法便是先抽血檢查確定自己有無B型、C型肝炎帶原,由於帶原者罹患肝癌、肝硬化的機率比一般人高出許多,因此帶原者需每半年定期追蹤一次,以便掌握治療先機。
【2007/12/13 台灣新生報】
基因抗肝癌 台大有捷徑
肝癌是國人的健康殺手,台大醫院最近開發出肝癌的基因治療方法,獲得重大突破,研究人員結合細胞激素和顆粒球生長因子的基因,注射到已長出肝癌的老鼠和土撥鼠身上,證實它能促進腫瘤縮小,並延長存活時間。
台大醫院肝炎研究中心黃麗華昨天在吳伯楨肝臟學術基金會舉辦的研討會中,透露了上述訊息,也使得國人對抗肝癌又多了一項利器。中研院院士、吳伯楨基金會董事長陳定信對此成果,高度肯定,他強調,抗癌的方法越多越好,尤其是肝癌高居台灣十大癌症死因的第二位,若能在治療肝癌的瓶頸獲得突破,將是國人一大福音。
昨天研討會的主題是B型肝炎及肝癌動物模式,陳定信表示,由於自然界只有土撥鼠和人類在感染B型肝炎後會衍生成肝癌,但因土撥鼠不易照顧,最近國內開始研究以高壓注射法及基因轉殖方式,讓小老鼠也可出現肝癌。
接著,研究人員選擇自樹突細胞和吞噬細胞所釋放的細胞激素IL-12,和顆粒球生長因子各取得基因,經由載體,然後注射到體內已長出肝腫瘤的實驗動物身上。結果發現,透過這種誘發免疫反應的基因療法,能促使腫瘤縮小,甚至消失,原本長出兩公分腫瘤的老鼠,存活期不到三十天,但經過治療的老鼠則可活到一百六十天。
陳定信指出,雖然該動物實驗仍無法完全清除腫瘤,但可預見的是,除了傳統的開刀及化學治療外,以基因療法來提高自體的免疫機能,或許是對抗肝癌的捷徑。
【2007/12/02 聯合報】
肝癌新療法 標靶藥+螺旋刀放療
標靶藥物效果雖好,但仍有抗藥性問題,新光醫院最近合併了標靶用藥及螺旋刀放療等治療方式,治療了10多名肝癌末期患者,效果相當不錯,腫瘤明顯縮小了,對於無法開刀的肝癌患者來說,是另一項新選擇。
新光醫院腫瘤治療科主任季匡華表示,螺旋刀是一種放射線治療,以螺旋式多角度方式來計算使用劑量,結合電腦斷層影像導引放射治療,區分正常細胞與癌細胞的角度可以多達51個。
至於傳統放療只能在皮膚註記治療位置,無法精確針對腫瘤部位,容易傷及正常細胞,且無法加強劑量,治療成效有限,副作用大。
抑制血管生長因子標靶藥物在服用一段時間之後,還是會出現抗藥性,一旦血管越多,就越不容易治療,而螺旋刀可以提高放射藥物的敏感性,兩者相輔相成,可以直接殺死腫瘤血管,達到治療效果。
由於合併使用的效果顯著,新光醫院從去年開始就將此技術運用在肝癌患者身上,先服藥一周,再合併螺旋刀治療一個月,之後繼續服藥一個月,一個療程約兩個多月。
季匡華表示,在螺旋刀的輔助下,肝癌患者無須一直服用昂貴的標靶藥物,可以節省一大筆錢。
【2007/11/22 聯合晚報】
肝指數異常 就是警訊
通常脂肪肝引起的慢性肝炎,多為肝指數的GPT偏高,數值多在100以內。雖然指數不高,但也不可輕忽,因為長期慢性的肝發炎,日久可能會使肝臟慢性纖維化,而有癌變的可能。
脂肪肝引起的慢性肝炎,中藥多採活血去瘀藥(如丹參)來降血脂,疏肝理氣藥(如柴胡疏肝湯)來恢復肝機能,但仍需由中醫師視患者病情及體質來加減用藥。
患者除服用藥物外,也要配合清淡低油飲食來降低血脂,並少吃辛辣厚味、酒精等增加肝臟負荷的物品,減少沒必要的熬夜,保持情志舒暢,不要常生氣。如此配合治療3到6個月,多可使肝指數降低,恢復正常。
臨床上,也有三酸甘油脂、尿酸、肝指數皆偏高的患者,在服用中藥,配合飲食(低油.低糖.低刺激性食物)、適度運動、生活起居(盡可能晚上11點前就寢)與情志調養一段時間後,三酸甘油脂大幅降低,而尿酸、肝指數也降到正常值。
有慢性肝炎的朋友,千萬不要認為每次檢驗肝指數只超出一些,而習以為常、不去理會,檢驗有異常,就是警訊,自身的健康千萬不要輕忽。
【2007/11/22 聯合報】
台中榮總:ZC008抑制肝炎
許多罹患肝病的民眾不敢服用西藥,因為副作用太多,且有抗藥性,台中榮民總醫院最近完成了一種景天科的植物萃取藥物的臨床試驗,結果發現,名為ZC008藥物可抑制肝臟發炎,甚至夠逆轉肝臟纖維化。
由於動物實驗驚人,國家衛生研究院即將進行多醫學中心的臨床試驗,包括台中榮總、台大醫院、成大醫院等醫療院所,都將參與ZC008藥物的人體試驗計畫。至於ZC008藥物的成分為何?ZC008藥物研發人、台中民腫瘤實驗室主持人徐士蘭博士不願透露,她只表示,ZC008藥物主成分是來自景天科植物中的其中一種,擔心民眾胡亂找草藥,吃出問題,所以無法公布確實品種。
徐士蘭說,因婆婆身體不好,加上有肝硬化,又不敢接受西藥治療,因此,她與研究人員從傳統中草藥草中找到了幾味中藥,具有抑制肝臟發炎的效果。
最後發現,某種景天科植物萃取物治療肝疾的效果最佳,動物實驗顯示,被化學藥物誘發肝臟損傷的大白鼠,在連續吃了三至六個月的萃取物之後,肝臟細胞發炎狀況獲得改善,原本纖維化的肝臟居然出現好轉跡象。
徐士蘭強調,中草藥的化學結構比較難控制,經濟部工業局最近主導了這項研究計畫,分析該藥物的化學圖譜,並嚴格控制品質,以求化學結構的穩定,為不久之後的人體試驗做準備。
徐士蘭指出,ZC008藥物確實可以提高肝臟受損老鼠七至八成的存活率,原因在於此中草藥成分可以抗發炎,並能抑制肝臟纖維細胞的生長。
為了讓ZC008藥物盡快進入人體試驗,中央研究院院士暨美國耶魯大學教授鄭永齊已向美國食品及藥物管理局申請第二期人體試驗,預計兩年內可完成報告,2010年正式上市。
經濟部生醫推動小組主任陳啟祥表示,此項新藥的市場潛力驚人,未來將在全球肝藥及保肝保健食品市場占有一席之地,保守估計,最少有155億美元的市場。 ZC008目前已經申請39個國家的專利,是國際上第一個以天然植物萃取的有效成分,動物實驗已證實可以改善肝炎、脂肪肝、肝臟纖維化、肝硬化等四種肝疾。
【2007/11/15 聯合晚報】
觀其尿液 肝焉廋哉
有一天看診時尿急跑去如廁,突然間耳邊響起一個熟悉的聲音。「X醫師,你也在這裡啊!」抬頭一看,原來是多年的病友。
診間空間設計不良才會出現醫師與病人一起尿尿的場景,聽說當初這樣設計是為了讓醫師更「貼近」病患。「是啊!醫師也要尿尿啊!」神像走下石階,被看穿了只好自圓其說。
「X先生,你的尿尿怎麼那麼黃!」我職業本能眼睛瞄了他的尿尿一眼,「X醫師,我看你的比我更黃!」病人回說。
坊間流傳,某企業大老板看員工認真與否一定會問他「你小便黃了沒?」不黃表示工作不夠努力。
尿尿黃不黃有很多因素,夏天流汗多,尿液濃縮, 尿色自然會深一點,工作努力沒時間喝水,尿色也會變深。此外,工作忙碌,無暇檢查身體等到肝病發作了,黃疸出現,小便變黃才會警覺找醫師的也不在少數。
尿液會黃主要原因是小便中的膽紅素太多了。紅血球破裂壞之後,其內攜帶氧氣的血紅素跑出來到血液中,形成膽紅素,這種膽紅素不溶於水,不能由腎臟排出,醫學上稱為間接膽紅素(或稱為非結合型膽紅素),間接膽紅素經由肝細胞酵素的作用,成為可溶於水的直接膽紅素,再由肝細胞分泌到膽汁中,流到腸內由糞便排出,有一小部分再由腸道吸收經由腎臟排出到尿液中。
肝細胞受損,例如肝炎厲害或肝硬化嚴重或肝癌末期,肝細胞處理膽紅素的功能不足,膽紅素逆流到血液中,循環到全身,因此皮膚、眼睛變黃,小便顏色也變深,嚴重時像茶葉一樣的顏色。
除了肝細胞本身問題會引起黃疸之外,膽道阻塞膽汁排不出來,也會有黃疸現象,或者紅血球破裂過多,膽紅素來源太多,肝細胞來不及處理也會出現黃疸。古代孔子說:「觀其眸子,人焉廋哉!」現代醫者責說:「觀其尿液,人焉瘦哉!」凡我國人,不管工作多忙,應定期檢查保養你的好心肝,千萬不要等尿尿變黃,人不舒服了才來找醫師求救,那時就太晚了。
透過人工腹水技術 治肝癌
三軍總醫院最近引進射頻腫瘤減除術合併人工腹水的最新技術,治療肝癌的效果不錯,小於3公分的原發性肝腫腫瘤復發率不到1成,可提供不適合開刀治療的肝癌患者另一選擇。
三總放射診斷部主治醫師劉昌憲表示,肝癌是國人最常碰到的惡性腫瘤之一,雖然手術切除是公認的標準治療方式,但若腫瘤部位太刁鑽,或腫瘤已轉移擴散到其他器官,就無法施術,而需仰賴其他療法。
射頻腫瘤減除術是近年來的替代療法之一,其原理是透過交流電產生熱能,提升溫度將癌細胞的水分蒸發掉,進而殺死這些癌細胞。治療時,醫師在超音波或電腦斷層攝影的影像導引下,將探針置於肝癌部位,進行1次至數次的燒灼。
雖然射頻腫瘤減除術可燒死癌細胞,卻也可能波及臨近的正常組織或器官,比如腎臟、大腸等,造成更大傷害。為解快此一問題,三總日前才引進人工腹水技術,合併射頻腫瘤減除術來治療肝癌。
劉昌憲表示,人工腹水技術也是透過超音波或電腦斷層攝影的影像導引,在肝癌及鄰近組織器官之間,置入引流管,接著依個人狀況,注入50~500cc的生理食盬水,推開鄰近的組織及器官,形成一個安全空間。一切準備就緒後,再施以射頻腫瘤減除術,將肝癌細胞逐一殺死。
不過,這種新型治療方式也有其侷限性,比如腫瘤太大,數量超過5個,或已轉移到其他器官,就不適合接受治療。劉昌憲說,根據文獻記載,小於3公分的原發性肝癌,治療後的復發率7%,但若已出現轉移的話,復發率即飆高到40%,不太適合接受這種手術。
【2007/11/07 聯合晚報】
擔心抗藥性 B肝患者有新選擇
部分B型肝炎患者因需長期服藥,可能產生抗藥性,醫師建議,患者與主治醫師討論,是否需要選擇抗藥性較低的藥物治療。
肝癌位居國人10大癌症死因第2位,B肝醫療策進會台灣分會委託政治大學民意市調中心,針對台大、中國附醫、成大及高醫大附醫等4家醫院門診中,213名進行1年以上且持續服藥的B肝患者調查,其中8成受訪者擔心會有抗藥性,6成則擔心將來無藥可用。
該策進會會長、高醫大附醫肝膽胰內科主任莊萬龍指出,根據健保資料,台灣民眾因B型肝炎住院,2000年占健保總住院支出1%;雖然B肝藥物已納入健保給付,但仍有患者因抗藥性問題,須自費或合併藥物治,一個月花費平均超過3000元。
莊萬龍表示,國內目前核准的B肝治療方式,有口服抗病毒藥物,如干安能、干適能、貝樂克和喜必福,以及免疫調節藥物如注射干擾素。台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏說,約有2成患者在服藥後產生抗藥性,須改採合併治療或換藥方式,可與主治醫師討論。
他也建議患者,多吃富含抗氧化成分的新鮮蔬果,也可補充適量維生素C、E,少吃醃製食品、不吸菸、不喝酒,保持身體免疫功能正常,對抗B肝病毒。
【2007/10/31 聯合報】
治療C肝 中西合璧醫起來
癌症是國人10大死因之冠,肝癌更是男性癌症死因之首,女性也高居第2位。每年造成4千人的死亡,威脅健康,莫此為甚。
肝癌的可能病因,主要是B型肝炎病毒感染,其次是C型肝炎。B肝已經有疫苗預防,C肝迄今仍沒有疫苗對抗,所以最近的統計顯示,肝癌病人中,C肝所占比率大幅提升。
目前西醫治療C肝的方法是干擾素合併口服抗病毒藥物Ribavirin。臨床上,若患者的GOT、GPT高於正常值上限2倍以上,且血液中的病毒量也高,肝臟切片結果顯示,也有明顯的纖維化或發炎,一般都會進行治療,療效可達40%。然而,治療後能否減緩或預防肝癌的發生,仍有待證實。
干擾素若以一般劑量皮下注射,每周3次,連續6個月,初期約有50%的病人有效,可是停藥後約一半會復發,所以長期的治療有效比率為25%。一般劑量注射無效者,就算使用高劑量,大部分也是無效的。
至於治療的副作用,包括發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食欲不振等,多半在注射4-8小時後發生,然後持續約4-12小時,通常是在注射第1劑時最明顯。這是中醫所謂的「表邪」,應當祛風解表,可以荊防敗毒散加減治療。若低熱不退、胃脹、惡心吃不下,表示中焦有「濕熱」,可以甘露消毒丹加減治療。
此外,約30%有腹瀉,中醫認為多屬濕邪為患,可用藿香正氣散或胃苓湯加減治療。15%則有精神上的副作用,如失眠、憂鬱、焦躁不安等不適,多屬肝鬱氣滯或併有熱邪為患,可用加味逍遙散、小柴胡湯或溫膽湯加減治療。
另有15%的人會掉頭髮,25%-50%的病人骨髓造血系統會受到抑制,出現白血球及血小板降低。此時應考慮補腎養血、益髓生精,如六味地黃丸等方藥,但滋補藥若用量過大或時間過長,由於提升免疫細胞的作用而與病毒對抗,過程中可能引起GPT升高,故必須注意「清」與「補」相結合。
Ribavirin為口服藥物,主要經腎臟排泄,且可能產生溶血的副作用,使紅血球減少,甚至貧血,故原已有貧血、慢性腎功能失全、冠狀動脈心臟疾病者不宜。
西醫治療C型肝炎的進展,可謂一日千里,但不少患者因害怕副作用望而卻步或中途停止治療,此時若能由中醫輔助,可以減輕不適,順利完成療程,甚至達到長期療效的鞏固。
誠然,提煉精純的西藥,能迅速抑制病毒,但往往過於強勢。中醫講究溫和,隨著患者的體質及病況處方用藥,細火慢熬。因此,若能中西合璧,相信可互補不足,更能嘉惠病患。
(作者亦為台中市葉慧昌中醫院長)
【2007/10/24 聯合報】
肝癌早期症狀不明顯 高危險群應定期檢查
根據行政院衛生署近年來的統計數字,肝癌在國人各種癌症死因中經常高居前兩名,其原因在於早期肝癌通常沒有特異性症狀,較難早期發現,且肝癌晚期病患的癒後狀況普遍不佳,因此醫師呼籲高危險群民眾應接受定期身體理學、血液生化及超音波等檢查,以求能早期發現。
柳營奇美醫院血液腫瘤科主治醫師林正耀表示,造成肝癌的原因很多,不過大致上會依循著慢性肝發炎、肝硬化、最後造成肝癌的三個階段;但也有部分病患未經過肝硬化階段,直接產生肝癌。
他說,國內肝癌發生最常見的原因包括慢性B型或C型肝炎病毒感染、慢性酒精性肝硬化。其他較少見的原因包括遺傳性鐵沉積症、原發性膽汁鬱積性肝硬化、及過量攝取黃麴毒素酵素污染的食物等。
林正耀指出,肝癌在臨床上可能出現體重減輕、疲倦、食慾不振、發燒、腹脹等非特異性的症狀。而隨著腫瘤的變大或肝機能的衰退,可能產生腹部疼痛、可觸碰到的腫塊、黃疸、茶色尿、腹水、胃腸道出血、肝昏迷等。但因早期的肝癌症狀常不明顯,往往當病患有明顯的症狀時已有一定嚴重度,影響後續治療甚大。
林正耀建議,有B型或C型肝炎病毒帶原、肝硬化等病史的民眾,都應接受定期的身體理學檢查、血液生化以及超音波檢查,以求達到早期發現早期治療的效果。
【2007/10/15 中央社】
捐出零錢 救「肝」苦人
為讓更多人遠離「肝」苦,統一超商與肝病防治學術基金會合作,即日起至12月底,於全國4600家7-ELEVEN門市發起「救救肝苦人」公益募款活動,呼籲民眾發揮愛心,捐出手中零錢,一起救救「肝」苦人。
7-ELEVEN協理王文貴指出,7-ELEVEN連續第二年與肝病基金會合作,去年1至3月透過全國7-ELEVEN門市,共募得1711萬元零錢善款,總計幫助8600位偏遠地區民眾和家庭免於肝苦。
7-ELEVEN表示,今年募款所得除了將組成專業醫療保肝服務團隊,深入偏遠地區,以提供醫療相對弱勢族群肝病篩檢服務和就醫輔導外,並將開辦0800 免付費保肝諮詢專線等服務。7-ELEVEN呼籲,民眾可至全國7-ELEVEN門市捐出結帳後零錢,或利用7-ELEVEN ibon便利生活站或肝病防治基金會網站 (www.liver.org.tw)線上捐款,共同幫助更多家庭免受肝苦。
【2007/10/08 聯合晚報】
面對肝癌 年輕人較無警覺性
「先生發現肝癌時,我還在坐月子……。 」35歲的陳語喬昨天出席肝病防治基金會記者會,憶及3個月前才因肝癌過世的先生許國謙,仍忍不住哽咽。
肝癌是國人10大癌症死因排名第2位的疾病,肝基會昨天與統一超商合作發起「救救肝苦人」募款活動,可到統一超商門市捐零錢,希望為醫療資源較不足的偏遠地區,提供免費肝炎篩檢。
陳語喬回憶,先生是「拚命三郎」型男人,發病前,白天是外商銀行經理,晚上還在元智大學攻讀財務金融博士學位,有時1天只睡1、2個小時,3年前1次健檢,發現是B型肝炎帶原者。
隔幾個月後,兩人的女兒誕生,「先生陪我坐月子時,覺得肚子會痛」,陳語喬說,先生進一步檢查,赫然發現肝臟有1顆2.5公分腫瘤,且已侵犯到血管。
就在迎接女兒新生命的同時,陳語喬也得協助先生對抗病魔。陳語喬說,先生2年前先開刀切除腫瘤,手術後馬上恢復工作,甚至繼續讀書,也遵從醫囑做化學、放射和標靶各種療法,但仍不幸於今年6月過世,死時才36歲。
另一位39歲的外商銀行理財顧問屈立楷,上大學前在成功嶺捐血,意外得知自己是B肝帶原者,「那時我還以為B肝帶原只會傳染給別人,自己不會發病」,後來結識在媒體工作的女友,才知B肝帶原,將來有可能演變成肝病。
屈立楷現在除了戒酒,也避免熬夜,同時定期做腹部超音波檢查,醫師告知他有脂肪肝,他更注意飲食及減重。
肝基會醫療部主任、台大醫院家庭醫學部主治醫師粘曉菁說,肝基會在1996年至2005年為16萬人進行肝炎篩檢,結果發現,其中每5個人就有一人有B肝帶原、每20人就有一人出現C肝抗體陽性率。
肝基會也分析發現,40歲以下B肝男性患者,罹患肝癌後的1年存活率只有3成。肝基會執行長、台大內科教授許金川指出,這可能與年輕患者較無警覺性,自認身體健康,發現肝癌比較晚,病情比較嚴重有關。
【2007/10/09 聯合報】
治療B肝復發 給付2次療程
健保局目前針對慢性B、C肝炎患者提供治療試辦計畫,給予抗病毒藥物或干擾素,但統計顯示,使用藥物患者在停藥後,有4成復發,健保局即日起開放B肝患者可以參加第2次療程。
肝病有國病之稱,全台B肝患者約有300萬名,C肝患者則有42萬名,健保局自2003年開始試辦「健保加強慢性B、C肝治療試辦計畫」,符合治療條件的患者可以選擇口服抗病毒藥物或是干擾素治療。過去療程結束後,若再度復發,患者必須自費用藥,若健保局開放第2次療程給付,可減輕患者經濟負擔,估計每年有5千人受惠。
衛生署國民健康局副局長趙坤郁昨天指出,高達7成患者不知自己帶原,也沒有參與治療計畫。他說,肝炎是可以被控制的,C肝治癒率甚至高達80%,請民眾重視自己的肝臟健康,了解自己是否帶原、定期檢測肝功能。
新店慈濟醫院肝病中心副教授林憲宏昨天表示,目前參與試辦計畫的B肝患者,約9成以上皆選擇口服藥物治療,統計顯示,患者復發率高達42%;若以「干擾素」治療,21%會復發。林憲宏表示,干擾素其實是不錯的治療選擇,但可能造成發燒、頭痛、腹瀉、失眠等副作用,但並非所有人都有上述反應。
【2007/10/02 聯合報】
B肝二次療程 健保給付
據統計,約有六成B型肝炎患者在接受藥物治療後,一旦停藥,就會復發,不過,健保局從今天起開放B型肝炎患者可以享有第二次療程費用,讓肝炎患者可以輕鬆地接受更完整的治療,但僅限於長效型或短效型的干擾素,病患可向醫師諮詢相關訊息。
【2007/10/02 聯合晚報】
B、C肝藥 納健保給付
中央健保局今天宣布擴大辦理健保「論質計酬」方案,把高血壓、慢性B型及C型肝炎、發展遲緩早期療育、精神分裂症納入論質計酬方案,並加強子宮頸癌篩檢;這五項新增的論質計酬方案,慢性B肝和C肝藥物給付10月率先實施,其他項目在今年底和明年初陸續實施。
健保局表示,慢性B肝及C肝病人只要符合標準,10月起健保就會給付藥費。估計慢性B肝C肝至少有10萬名病患受惠,病人的藥費從全部自費改為只要付部分負擔,看完整個療程,每個病人可以省下數萬元到10多萬元不等的藥費。
肝病學術基金會執行長許金川說,慢性B肝及C肝藥物納入健保給付是健保的一大突破。目前治療慢性B肝使用的藥物肝安能,一個月藥費大約四到五千元,至少要連續治療九個月到一年;C肝注射干擾素加口服抗病毒藥物,半年一個療程藥費合計超過12萬元。
【2003-09-16/聯合晚報】
肝炎有5種 B.C型肝炎患者注意事項
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人類的病毒性肝炎共有A、B、C、D、E等五種。
其中A型與E型肝炎是經口傳染,透過被糞便汙染的水源、食物進入人體,所謂「病從口入」正是A型與E型肝炎的最佳寫照。至於B、C、D型肝炎則經由體液傳染(主要是血液)。
各種肝炎的症狀極為類似,抽血檢查可以區分型別。
以A型肝炎為例,僅有少部分會發生猛爆性肝炎,絕大部分都可痊癒,且不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症。
B型肝炎則是為害國人健康最鉅的殺手,大部分經母子垂直感染,少部分則是水平感染,但有的在感染後出現免疫力,有的則成為終身的B型肝炎帶原者,這些人抽血檢驗都呈現HBsAg(表面抗原)陽性。
C型肝炎的傳染途徑則是輸血、未經消毒的針具及體液等,傳染給他人。
另外,D型肝炎的傳播和B型肝炎相似,經由血液、體液傳染,往往是B型肝炎帶原者又合併感染D型肝炎。
目前,已有A、B型肝炎疫苗可預防注射。
B肝帶原 逾六成不自知
【記者詹建富/台北報導】國人罹患肝病者眾,但肝病防治基金會所做的調查發現,有三分之二不知道本身是B型肝炎帶原者。前衛生署長陳建仁曾擬議用衛生署公務預算,將B肝、C肝篩檢納入成人預防保健,卻因卸任無疾而終。
肝病防治基金會執行長、台大醫學院內科教授許金川指出,基金會十年前成立以來,便開始巡迴全台各地進行免費肝炎篩檢,共篩檢十六萬人。雖然國內肝病患者眾 多,但曾接受篩檢並得知自己是B肝帶原者只有三分之一,不少患者在發病後擅服草藥及偏方,甚至購買來路不明的黑藥丸,花錢傷身。
例如,一名四十多歲的B肝患者,因關節疼痛,購買可能含有類固醇的黑藥丸,停藥後引發猛爆性肝炎,不幸死亡;另一名卅多歲患者,購買來路不明的蛇膽服用,以為蛇膽可清肝火,最後卻引發腎衰竭,必須洗腎。
許金川強調,國人防治肝炎的首要任務是要知道自己有無感染過B、C肝,一旦確認,就要定期追蹤肝功能、甲型胎兒蛋白和接受腹部波音波掃描,如果肝功能明顯異常,需接受藥物治療。
【2007/09/26 聯合報】