【聯合報╱葉慧昌／中國醫藥大學副教授】2007.10.24 03:58 am
癌症是國人10大死因之冠，肝癌更是男性癌症死因之首，女性也高居第2位。每年造成4千人的死亡，威脅健康，莫此為甚。
肝癌的可能病因，主要是B型肝炎病毒感染，其次是C型肝炎。B肝已經有疫苗預防，C肝迄今仍沒有疫苗對抗，所以最近的統計顯示，肝癌病人中，C肝所占比率大幅提升。
目前西醫治療C肝的方法是干擾素合併口服抗病毒藥物Ribavirin。臨床上，若患者的GOT、GPT高於正常值上限2倍以上，且血液中的病毒量也高，肝臟切片結果顯示，也有明顯的纖維化或發炎，一般都會進行治療，療效可達40%。然而，治療後能否減緩或預防肝癌的發生，仍有待證實。
干擾素若以一般劑量皮下注射，每周3次，連續6個月，初期約有50%的病人有效，可是停藥後約一半會復發，所以長期的治療有效比率為25%。一般劑量注射無效者，就算使用高劑量，大部分也是無效的。
至於治療的副作用，包括發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食欲不振等，多半在注射4-8小時後發生，然後持續約4-12小時，通常是在注射第1劑時最明顯。這是中醫所謂的「表邪」，應當祛風解表，可以荊防敗毒散加減治療。若低熱不退、胃脹、惡心吃不下，表示中焦有「濕熱」，可以甘露消毒丹加減治療。
此外，約30%有腹瀉，中醫認為多屬濕邪為患，可用藿香正氣散或胃苓湯加減治療。15%則有精神上的副作用，如失眠、憂鬱、焦躁不安等不適，多屬肝鬱氣滯或併有熱邪為患，可用加味逍遙散、小柴胡湯或溫膽湯加減治療。
另有15%的人會掉頭髮，25%-50%的病人骨髓造血系統會受到抑制，出現白血球及血小板降低。此時應考慮補腎養血、益髓生精，如六味地黃丸等方藥，但滋補藥若用量過大或時間過長，由於提升免疫細胞的作用而與病毒對抗，過程中可能引起GPT升高，故必須注意「清」與「補」相結合。
Ribavirin為口服藥物，主要經腎臟排泄，且可能產生溶血的副作用，使紅血球減少，甚至貧血，故原已有貧血、慢性腎功能失全、冠狀動脈心臟疾病者不宜。
西醫治療C型肝炎的進展，可謂一日千里，但不少患者因害怕副作用望而卻步或中途停止治療，此時若能由中醫輔助，可以減輕不適，順利完成療程，甚至達到長期療效的鞏固。
誠然，提煉精純的西藥，能迅速抑制病毒，但往往過於強勢。中醫講究溫和，隨著患者的體質及病況處方用藥，細火慢熬。因此，若能中西合璧，相信可互補不足，更能嘉惠病患。
（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長）
【2007/10/24 聯合報】
癌症是國人10大死因之冠，肝癌更是男性癌症死因之首，女性也高居第2位。每年造成4千人的死亡，威脅健康，莫此為甚。
肝癌的可能病因，主要是B型肝炎病毒感染，其次是C型肝炎。B肝已經有疫苗預防，C肝迄今仍沒有疫苗對抗，所以最近的統計顯示，肝癌病人中，C肝所占比率大幅提升。
目前西醫治療C肝的方法是干擾素合併口服抗病毒藥物Ribavirin。臨床上，若患者的GOT、GPT高於正常值上限2倍以上，且血液中的病毒量也高，肝臟切片結果顯示，也有明顯的纖維化或發炎，一般都會進行治療，療效可達40%。然而，治療後能否減緩或預防肝癌的發生，仍有待證實。
干擾素若以一般劑量皮下注射，每周3次，連續6個月，初期約有50%的病人有效，可是停藥後約一半會復發，所以長期的治療有效比率為25%。一般劑量注射無效者，就算使用高劑量，大部分也是無效的。
至於治療的副作用，包括發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食欲不振等，多半在注射4-8小時後發生，然後持續約4-12小時，通常是在注射第1劑時最明顯。這是中醫所謂的「表邪」，應當祛風解表，可以荊防敗毒散加減治療。若低熱不退、胃脹、惡心吃不下，表示中焦有「濕熱」，可以甘露消毒丹加減治療。
此外，約30%有腹瀉，中醫認為多屬濕邪為患，可用藿香正氣散或胃苓湯加減治療。15%則有精神上的副作用，如失眠、憂鬱、焦躁不安等不適，多屬肝鬱氣滯或併有熱邪為患，可用加味逍遙散、小柴胡湯或溫膽湯加減治療。
另有15%的人會掉頭髮，25%-50%的病人骨髓造血系統會受到抑制，出現白血球及血小板降低。此時應考慮補腎養血、益髓生精，如六味地黃丸等方藥，但滋補藥若用量過大或時間過長，由於提升免疫細胞的作用而與病毒對抗，過程中可能引起GPT升高，故必須注意「清」與「補」相結合。
Ribavirin為口服藥物，主要經腎臟排泄，且可能產生溶血的副作用，使紅血球減少，甚至貧血，故原已有貧血、慢性腎功能失全、冠狀動脈心臟疾病者不宜。
西醫治療C型肝炎的進展，可謂一日千里，但不少患者因害怕副作用望而卻步或中途停止治療，此時若能由中醫輔助，可以減輕不適，順利完成療程，甚至達到長期療效的鞏固。
誠然，提煉精純的西藥，能迅速抑制病毒，但往往過於強勢。中醫講究溫和，隨著患者的體質及病況處方用藥，細火慢熬。因此，若能中西合璧，相信可互補不足，更能嘉惠病患。
（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長）
【2007/10/24 聯合報】
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