皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫俗稱「粉瘤」，醫學名稱為皮脂囊腫（sebaceous cyst)，是指因皮脂腺導管阻塞後，腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。

皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部，其次是軀幹部。由於其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往併發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，並且易於復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

多發性皮脂腺囊腫是一種不常見的情況，於青春期或青年期開始發生。特色是多發性，一般可達數十個，由幾㎜大小至兩公分大小，表面皮滑、膚色或淺黃色如半球狀隆起，也有些埋在皮下或重疊好幾粒，分布於軀幹及四肢近端，尤其是前胸及上腹部為多。針刺後擠出之內容物為黃色油狀物，偶而可見囊腫發炎。

病因屬一種顯性遺傳，但有些病人否認有家族史。因為是多發性且為良性的，過去都認為若非美容因素可以不治療，而由本病例可知雖然長在軀幹上，沒有美觀上的妨礙，但為數頗多且大顆，對病人而言仍有「去之而後快」的切身感受啊！

手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當儘量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易於復發。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現，則應首先控制炎症，後期再安排手術。

另外可以二氧化碳雷射搭配附加的電腦掃瞄儀，用0.6mm小的光點，去焦化的快速掃瞄模式描準結節中央頂端，瞬間在表皮與皮脂腺囊腫間打出一個小洞，內含皮脂高溫融化如噴泉般湧出，再用手指將其餘內容物擠出，每個結節費時不到一分鐘，再逐一處理其他結節，病人當時如釋重負。

因治療前沒有麻醉，治療中病人疼痛感不高，沒有流血，高溫滅菌，治療後傷口很小，術後貼上人工皮，前兩天避免弄濕傷口，第三天即可正常洗澡，三週後病人回診十分滿意這樣的治療結果，而要求再次雷射去除其他結節。經過四個多月後未再復發，只留下很小的疤，有些疤則已近消失。