【聯合報╱許寬隆／台東基督教醫院一般外科主治醫師】
肝臟腫瘤分良性和惡性，通常良性肝臟腫瘤可暫不治療，原發性肝臟惡性腫瘤最常見的則是肝癌。
肝臟良性腫瘤有單純性囊腫、肝內膽管囊腺瘤、血管瘤、腺瘤、局部結節性增生、畸形瘤等，前二者為囊腫的腫瘤，其餘為實心或固體的腫瘤。
良性腫瘤 仍須定期追蹤
肝臟惡性腫瘤分原發性和轉移性，前者有肝癌、膽管癌、肝內膽管囊腺癌，後者可能由大腸直腸癌、肺癌、攝護腺癌、乳癌、胰臟癌、胃癌、腎臟癌、子宮頸癌、卵巢癌轉移而來。
良性肝臟腫瘤對生命較少威脅，除了血管瘤和腺瘤有潛在性破裂出血、腺瘤和肝內膽管囊腺瘤有潛在性惡性變化危險外，多無症狀或只是腹脹、腹痛、消化不良等不舒服而已。
通常良性肝臟腫瘤定期追蹤檢查即可，除非腺瘤或肝內膽管囊腺瘤、或有併發症、腫瘤長大速度較快，才需開刀切除。
至於有症狀的單純性囊腫，更只需在腹部開三、四個小洞，進行「腹腔鏡囊腫開窗術」，即可解除症狀。
肝癌早期 無症狀 難切除
原發性惡性肝臟腫瘤最常見的是肝癌，發生率為每十萬人口有125位，高居民國九十四年台灣十大癌症死因第二位。絕大多數無法切除，可切除者僅約二成。最幸運的情況是偶然發現，或B肝帶原者經由定期檢查，得以早期發現的無症狀小型肝癌，開刀切除之後可有長期存活機會。
筆者的這兩種病人中，存活最久為十七年，次之為十二年，而且現仍存活，無肝癌復發跡象。最不幸的情況則是發現時已是肝癌末期，短短幾個月內即死亡。
肝癌可怕在於早期無症狀，等晚期症狀出現時，也無特異性。例如，輕微右上腹鈍痛、腹脹、惡心、食欲不振、倦怠、體重減輕等。有人甚至摸到右上腹有不明硬塊，還缺乏警覺性，拖了一段時日才就醫。少部分則以肝癌破裂，合併劇烈右上腹疼痛，以及伴隨而來的出血性、低血溶性休克做為首次臨床表現，直到在醫院急診才檢查出來。
肝癌治療方法需視肝癌大小、能否切除、病人全身狀況、有無肝硬化、肝功能如何、醫院設備，以及醫師的經驗、能力而定。外科治療以手術切除為主，內科治療有肝臟動脈栓塞、酒精注射、微波電燒、無線射頻電燒等。
手術切除後的存活率一年為58到100%、三年28到88%、五年11到75%、十年19到26%。預後較不好的因素有腫瘤太大、肝硬化、浸潤性類型、侵犯血管、肝內轉移、多發性肝癌、切除邊緣小於一公分、外面沒有一層包膜等。
膽管癌 右上腹痛體重減
膽管癌是第二常見的原發性肝臟惡性腫瘤。臨床症狀類似肝癌，最常見症狀是右上腹痛和體重減輕，約四分之一病人會有黃疸。最好的治療方法是手術切除。放射、化學治療對膽管癌無效。若能完全切除，三年的存活率約16到61%、五年存活率24到44%。
轉移性肝癌也很常見。這時通常已是癌症末期，一旦癌症有遠處轉移，往往代表癌症已是全身性，光是局部切除通常沒有太大效果。但大腸直腸癌轉移肝臟例外，約有5到10%的這類病人，經過切除手術，有機會可以長期存活。
【2007/06/20 聯合報】
肝臟腫瘤分良性和惡性，通常良性肝臟腫瘤可暫不治療，原發性肝臟惡性腫瘤最常見的則是肝癌。
肝臟良性腫瘤有單純性囊腫、肝內膽管囊腺瘤、血管瘤、腺瘤、局部結節性增生、畸形瘤等，前二者為囊腫的腫瘤，其餘為實心或固體的腫瘤。
良性腫瘤 仍須定期追蹤
肝臟惡性腫瘤分原發性和轉移性，前者有肝癌、膽管癌、肝內膽管囊腺癌，後者可能由大腸直腸癌、肺癌、攝護腺癌、乳癌、胰臟癌、胃癌、腎臟癌、子宮頸癌、卵巢癌轉移而來。
良性肝臟腫瘤對生命較少威脅，除了血管瘤和腺瘤有潛在性破裂出血、腺瘤和肝內膽管囊腺瘤有潛在性惡性變化危險外，多無症狀或只是腹脹、腹痛、消化不良等不舒服而已。
通常良性肝臟腫瘤定期追蹤檢查即可，除非腺瘤或肝內膽管囊腺瘤、或有併發症、腫瘤長大速度較快，才需開刀切除。
至於有症狀的單純性囊腫，更只需在腹部開三、四個小洞，進行「腹腔鏡囊腫開窗術」，即可解除症狀。
肝癌早期 無症狀 難切除
原發性惡性肝臟腫瘤最常見的是肝癌，發生率為每十萬人口有125位，高居民國九十四年台灣十大癌症死因第二位。絕大多數無法切除，可切除者僅約二成。最幸運的情況是偶然發現，或B肝帶原者經由定期檢查，得以早期發現的無症狀小型肝癌，開刀切除之後可有長期存活機會。
筆者的這兩種病人中，存活最久為十七年，次之為十二年，而且現仍存活，無肝癌復發跡象。最不幸的情況則是發現時已是肝癌末期，短短幾個月內即死亡。
肝癌可怕在於早期無症狀，等晚期症狀出現時，也無特異性。例如，輕微右上腹鈍痛、腹脹、惡心、食欲不振、倦怠、體重減輕等。有人甚至摸到右上腹有不明硬塊，還缺乏警覺性，拖了一段時日才就醫。少部分則以肝癌破裂，合併劇烈右上腹疼痛，以及伴隨而來的出血性、低血溶性休克做為首次臨床表現，直到在醫院急診才檢查出來。
肝癌治療方法需視肝癌大小、能否切除、病人全身狀況、有無肝硬化、肝功能如何、醫院設備，以及醫師的經驗、能力而定。外科治療以手術切除為主，內科治療有肝臟動脈栓塞、酒精注射、微波電燒、無線射頻電燒等。
手術切除後的存活率一年為58到100%、三年28到88%、五年11到75%、十年19到26%。預後較不好的因素有腫瘤太大、肝硬化、浸潤性類型、侵犯血管、肝內轉移、多發性肝癌、切除邊緣小於一公分、外面沒有一層包膜等。
膽管癌 右上腹痛體重減
膽管癌是第二常見的原發性肝臟惡性腫瘤。臨床症狀類似肝癌，最常見症狀是右上腹痛和體重減輕，約四分之一病人會有黃疸。最好的治療方法是手術切除。放射、化學治療對膽管癌無效。若能完全切除，三年的存活率約16到61%、五年存活率24到44%。
轉移性肝癌也很常見。這時通常已是癌症末期，一旦癌症有遠處轉移，往往代表癌症已是全身性，光是局部切除通常沒有太大效果。但大腸直腸癌轉移肝臟例外，約有5到10%的這類病人，經過切除手術，有機會可以長期存活。
【2007/06/20 聯合報】
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